Pagadores de Servicios de Salud

Las soluciones de autoservicio móvil, contacto omnicanal y optimización de la fuerza de trabajo ayudan a las agencias a mejorar la retención y la satisfacción de los miembros, así como a ofrecer resultados centrados en el paciente mientras se reducen los costos operacionales. Este previsor balance entre la calidad y la eficiencia es la piedra angular del éxito de las agencias en el escenario actual de los servicios de salud.

Mejore el Contacto con el Paciente

Los pacientes quieren contactar a las agencias por medio de sus dispositivos móviles, de mensajes SMS, del web chat, de chat bots y el email. Las agencias deben empoderar a los miembros para poder manejar una variedad de tareas dentro, y a lo largo, de estos canales preferidos. Estas tareas deben abarcar la compra de planes de salud, preguntas acerca de la facturación y las reclamaciones, comprensión de los beneficios y cambios en las pólizas, así como la administración general de estas cuentas. Las agencias pueden aprovechar también el autoservicio y las soluciones omnicanal para ofrecer información personalizada, en tiempo y proactivamente. Por ejemplo, los proveedores pueden ofrecer recordatorios de los beneficios e información por medio de mensajes SMS, y los miembros del staff pueden optimizar el contacto con los nuevos miembros realizando llamadas de bienvenida y de seguimiento, tanto a miembros como a proveedores.

Conecte a las Clínicas con las Agencias por Medio de la Tecnología Omnicanal

Los directores médicos de las agencias necesitan contactar a los proveedores de los pacientes sobre una base constante y consistente para poder evaluar los protocolos de medicación, las autorizaciones de tratamientos y los lineamientos a seguir para las consultas de (sub) especialidades. Tener una solución omnicanal con un sistema IVR sólido e integral, reduce el número de llamadas mal direccionadas y conecta a los médicos con los coordinadores de actividades de las clínicas, lo que puede facilitar más las transacciones entre las instalaciones y los médicos representados por la agencia. Además, las cadenas telefónicas y el enrutamiento basado en habilidades aseguran que las llamadas urgentes sean enrutadas directamente al equipo de asistencia.

Optimice la Eficiencia del Centro de Contacto de la Agencia con Soluciones de Optimización de la Fuerza de Trabajo y del Back office

El dramático cambio en los modelos de atención y el aumento en la demanda ha generado que las agencias carezcan de personal durante los periodos de alto volumen de llamadas y los ciclos pico de inscripción, lo cual deja a los miembros y proveedores en espera por largos periodos, causando grandes tasas de abandono.

Las soluciones de Administración de la Fuerza de Trabajo ayudan a las agencias a dar seguimiento a los volúmenes de llamadas y a proyectar las tendencias a futuro para conocer los horarios pico de llamadas y evitar así los problemas de falta de personal. Las tendencias también pueden utilizarse para desarrollar perfiles de los tipos y los tiempos de los problemas que estimulan a las llamadas, para que las agencias puedan implementar y programar estrategias para mejorar las interacciones futuras. Además, las soluciones de grabación de llamadas ayudan a los administradores a ubicar las brechas entre los procesos y las interacciones.

En el back office, las agencias luchan contra la falta de visibilidad de los flujos de trabajo y los procesos. Esto ha provocado que se pierdan llamadas entre las agencias y los proveedores, que las solicitudes se procesen en exceso y que haya retrasos al ofrecer los servicios. Las soluciones para el back office ofrecen a los administradores una total visibilidad de los flujos de trabajo, mientras que las herramientas de administración de la calidad aseguran que los procesos se lleven a cabo. Los KPls garantizan la rendición de cuentas en todos los departamentos y que haya el personal necesario para nutrir una cultura de mejora continua de la calidad.

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